sabato 16 dicembre 2017

La chirurgia ortopedica ai tempi del Dr. Robot: le nuove e moderne pratiche. - Orthopedic surgery at the time of Dr. Robot: new and modern practices.

Dal 'Diariodelweb', 06/11/2017 :

In Italia ogni anno ci sono 175000 interventi di protesi articolare tra cui il polso. Ora in sala operatoria ci sono sempre più robot. Nelle sale operatorie italiane c'è sempre più chirurgia robotica, questo grazie a dei robot autonomi manovrati a distanza. Dei 175000 circa 3000 sono stati fatti tramite robot.
Pagina completa: https://www.diariodelweb.it/salute/articolo/?nid=20171106_461609

venerdì 15 dicembre 2017

I simboli del polso artificiale - The symbols of the artificial wrist



L' immagine potrebbe rappresentare simbolicamente l'unione e la forza, tramite la presa per i polsi, tra più persone. Tutta questa forza può essere pensata come se fosse scambiata, in maniera artificiale, fra loro che stringono.




Qui, invece, c'è in senso stretto un'immagine che simboleggia il polso artificiale.

lunedì 11 dicembre 2017

I rischi del polso artificiale - The risks of artificial wrist

Quando si interviene chirurgicamente introducendo nel paziente una protesi articolare, i rischi di questa sono legati principalmente a diversi fattori, quali: mobilizzazione, infezione, lussazioni, problemi caratteristici del paziente in questione.
Il rischio della mobilizzazione è legato al problema degli attriti creati dal movimento della protesi. Questi movimenti pian piano possono andare  a staccare in maniera parziale la protesi, per evitare ciò c'è bisogno di revisioni periodiche.
Altro rischio è l'infezione che si può creare intorno alla protesi. Le protesi poichè costruite o in metallo o in plastica possono essere luogo di deposito di diversi batteri, si aggiunge anche che il sangue che circola in zona protesizzata è alterato e quindi in alcuni casi non riesce a sconfiggere questi batteri. Problemi sono il gonfiore e il dolore, la protesi rimane fissata bene invece.
Se, invece, si è subito una lussazione, ovvero la protesi è saltata dalla sua posizione ottimale, bisogna intervenire riportandola nella suo sito specifico.

domenica 10 dicembre 2017

Illustrazione abbecedario - Alphabetical illustration

A= L'ideazione di un polso artificiale è stata dovuta proprio per problemi di articolazione tra il radio e le ossa carpali scafoide.
B= La biomeccanica è quel ramo dell'ingegneria biomedica che si occupa dello studio del corpo e di come risolvere problemi meccanici, dinamici ed estetici del nostro corpo.
C= Una volta protesizzato il polso, inizia il cambiamento verso una vita molto più vicina alla reale.
D= Una forte distorsione può portare ad intervenire mediante sistemi di protesi.
E=La ricerca, in questo caso sul polso artificiale, è sinonimo di evoluzione. Più si cerca e trova più ci si evolve.
F=La protesi di polso, come lo stesso polso sono elementi molto fragili su cui portare attenzione durante lo svolgimento delle attività quotidiane.
G=Protesizzare una parte del corpo, porta alla guarigione del problema, se non in maniera netta ma almeno in buone percentuali.
I=Tutte le protesi in linea di massima vanno ad imitare quella parte del corpo da sostituire.
L=Come per la distorsione, una lussazione grave può portare ad intervenire.
M=Avendo un nuovo polso, anche se artificiale, è possibile riprendere la manualità che ormai era persa.
N=La ricerca è sempre più indirizzata nel cercare di minimizzare le misure degli oggetti, le nanotecnolgie aiutano in questo.
O=Per protesizzare qualunque parte del corpo c'è bisogno di un'operazione.
P=L'elemento cardine è il polso artificiale.
Q=In ogni disegno ingegneristico c'è bisogno di mettere su carta le proprie idee andando anche a disegnare e quotare le varie componenti.
R=Una volta inserita la protesi, questa deve integrarsi con l'osso mediante l'riassorbimento di questo.
S=Andando ad impiantare una protesi si va a sostituire quella parte del corpo.
U= Seppur le protesi sono modelli fissi, per ognuno di noi che ne ha bisogno vengono apportate modifiche specifiche ed uniche per il soggetto in particolare.
V=Avere una protesi ci rende molto più versatili.

giovedì 7 dicembre 2017

Acrostico alfabetico del polso artificiale - Acrostic alphabet of the artificial wrist

A=Articolazione;

B=Biomeccanica;   C=Cambiamento; 

D=Distorsione;       E=Evoluzione;       F=Fragilità; 

G=Guarigione;        I=Imitazione;         L=Lussazione;     M=Manualità;

N=Nanotecnlogie;  O=Operazione;       P=Polso;              Q=Quotatura;

R=Riassorbimento; S=Sostituzione;     U=Unicità;          V=Versatilità; 

domenica 3 dicembre 2017

Le storie e i protagonisti del polso artificiale - The stories and the protagonists of the artificial wrist

Di seguito vengono riportate alcune storie di persone sottoposte ad intervento di protesizzazione del polso:

-Intervento a Chioggia su una signora padovana: I protagonisti sono stati una signora padovana affetta da una gravissima artrosi al polso e il chirurgo Ferrari.

-Intervento a Parma su un ventitreenne: Realizzato a Parma il primo intervento di protesizzazione dello scafoide. Protagonisti in ventitreenne affetto da necrosi prossimale dello scafoide carpale e il dott. Pedrazzini.

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giovedì 23 novembre 2017

Un glossario trilingue della cosa artificiale - A trilingual glossary of the artificial thing

Prima traduzione: Italiano
-BiomeccanicaLa biomeccanica è l'applicazione dei principi della meccanica agli organismi viventi (sia animali che vegetali). In particolare, la biomeccanica analizza il comportamento delle strutture fisiologiche quando sono sottoposte a sollecitazioni statiche o dinamiche.
-Anchilosi: Abolizione totale o parziale dei movimenti di una articolazione.
-Artrodesi: Intervento chirurgico finalizzato ad abolire le funzionalità di una articolazione provocandone l'anchilosi aertficiale.
-Artoprotesi: Sostituzione totale di una articolazione con materiali compatibili.
-Goyrand: Frattura dell'estremità inferiore del radio con deformazione del polso cosiddetta '' a ventre di forchetta'', per spostamento dei frammenti inverso a quanto avviene nella frattura di Collas.
-Hutchinson: Frattura isolata dell'apofisi stiloide del radio.
-Moore: Frattura dell'estremità distale del radio, con lussazione dell'apofisi stiloide dell'ulna.
Seconda traduzione: Inglese
-Biomechanics: Biomechanics is the application of the principles of mechanics to living organisms. In particular, biomechanics analyzes the behavior of physiological structures when they are subjected to static or dynamic stresses.
-Anchilosis: Total or partial abolition of the movements of an articulation.
-Artrodesis: A surgical intervention aimed at abolishing the functionalities of a joint resulting in anorexia anchilosis.
-Artoprotesis: Total Replacement of a Joint with Compatible Materials.
-Goyrand: Fracture of the lower end of the radio with deformation of the so-called "fork belly" wrist, to shift the inverse fragments as occurs in the Collas fracture.
-Hutchinson: Isolated fracture of the styloid radius of the radio
-Moore: Fracture of the distal end of the radio, with disruption of the ulna phytoidal apophysis.
Terza traduzione: Tedesco
-Biomechanik: Biomechanik ist die Anwendung der Prinzipien der Mechanik auf lebende Organismen (sowohl Tiere als auch Pflanzen). Insbesondere analysiert die Biomechanik das Verhalten von physiologischen Strukturen, wenn sie statischen oder dynamischen Belastungen ausgesetzt sind.
-Anchilose: Vollständige oder teilweise Aufhebung der Bewegungen einer Artikulation.
-Arrodese: Eine chirurgische Intervention mit dem Ziel, die Funktion eines Gelenks zu beseitigen, was zu Anorexie-Anilipose führt.
-Artroprotesis: Vollständiger Ersatz einer Verbindung mit kompatiblen Materialien.
-Gyyrand: Fraktur des unteren Endes des Radios mit Verformung des sogenannten "Gabelbauch" -Gelenks, um die inversen Fragmente zu verschieben, wie es bei der Collas-Fraktur vorkommt.
-Hutchinson: Isolierte Fraktur des Radiusradius des Radius.
-Mehr: Fraktur des distalen Endes des Radios, mit Störung der Ulna Phytoid Physiologie.





















-Gyyrand: Lower end of the radio with wrist deformation called a 'forearm belly' ', for shifting the reverse fragments to what happens in the Collas fracture.

Le tecnologie (e le scienze) della cosa artificiale - The technologies (and sciences) of the artificial thing

Tecnica per diagnosi: L'artoscopia di polso: 

L'artroscopia è una procedura chirurgica utilizzata per diagnosticare e trattare i problemi all'interno di un'articolazione. Durante un'artroscopia si utilizza un piccolo strumento a fibre ottiche chiamato artroscopio che consente al chirurgo di vedere all'interno dell'articolazione praticando solo dei piccoli fori sulla pelle. Il polso è un'articolazione complessa costituita da otto piccole ossa e molti legamenti che le tengono insieme. La chirurgia artroscopica può essere utilizzata per diagnosticare e trattare una serie di patologie del polso, tra cui alcune cause di dolore cronico, cisti gangliari, lesioni dei legamenti e può servire di aiuto per trattare alcune fratture.

Tecniche per le fratture di polso (radio distale)
Esitono diverse opzioni di trattamento chirurgico:
  • Placche e viti: La riduzione con placca e viti, che preferiamo noi di OTB, è una opzione chirurgica che viene utilizzata ampiamente (quando è possibile) perché presenta alcuni vantaggi:
    • Riduzione anatomica dei frammenti soprattutto nelle fratture che interessano la superfice articolare.
    • Precoce mobilizzazione del polso con riduzione del rischio di rigidità dell'articolazione.
  • Fissatore Esterno: Per fissatore esterno si intende un mezzo di fissazione che non viene coperto dalla pelle ma attraverso piccole aste metalliche chiamate "fiches" che vengono posizionate sopra e sotto la frattura nell'osso e un corpo centrale che serve a mantenere la riduzione si esegue la riduzione e la stabilizzazione della frattura.  Talvolta il fissatore esterno viene associato ad altri sitemi di fissazione come ad esempio i fili di Kirschner.
  • Fili di Kirschner: I fili di Kirschner sono fili metallici appuntiti che vengono posizionati attraverso la pelle sull'osso per mantenere la riduzione della frattura.
  • Varie combinazioni tra i precedenti.

lunedì 13 novembre 2017

Polso artificiale impiantato a Laurana - Artificial wrist implanted in Laurana

Dal quotidiano '' Il Piccolo'', 19/03/2016:
Ancora un grande successo per l'Ospedale ortopedico e traumatologico di Laurana, nell'Abbaziano. Ad un paziente settantaquattrenne di Spalato è stato impiantato un polso artificiale, prima operazione di questo genere mai effettuata in Croazia.

venerdì 10 novembre 2017

Le industrie della cosa artificiale - Artificial things industries

I principali produttori del polso artificiale sono:

- INTEGRA:
Il sistema di protesi totale dell'innesto del polso proggettato da Integra,fornisce la massima stabilità e la resezione minima dell'osso durante l'artoplastica del polso.
Indicazioni:
Il sistema totale del polso è indicato per uso in pazienti che hanno dolore e/o la perdita di funzione dello stesso. Questo può essere dovuto a:
-Artrite traumatica;
-Osteoartrite;
-Artrite reumatoide;
-Polso di Slac.
Questo impianto può essere indicato anche nella revisione di un innesto guasto.
-BIOMET: 
Questo sistema ricostruttivo del polso di maestro (WRS) è progettato per uso nell'artoplastica totale del polso. La sua caratteristica è una componente carpale del metallo modulare,tenendo conto l'uso nell'emi-artroplastica. Comprende il rivestimento di Microbond sia per i lati carpali che radiiali per la fissazione migliorata e tiene conto per una misura ottimale per il singolo paziente. La caratteristica modulare sono  i piatti ed i gambi intercambiabili. Le varie opzioni di fissazione della vita forniscono la disposizione variabile della protesi. Le opzioni multiple facilitano la sostituzione totale del polso come anche l'emi-artoplastica carpale.

-EVOLUTIS:
E' una protesi anatomica del polso. E' indicata per le fratture intra-articolari complesse e per le conseguenze di alberino-trauma del raggio distale. La protesi totale del polso di Horus permette di recuperare da una situazione articolare anatomica dei flessori e degli estensori del polso e delle barrette. Dal disegno si vede che la protesi totale di horus punta su unire la mobilità completa e la stabilità importante per il giunto del polso. In uso clinico dal 2009.




Il polso artificiale nella letteratura narrativa - The artificial wrist in the narrative literature


La sostituzione protesica dello scafoide, trova un buon riscontro in letteratura. L'impiego è oggetto di pareri contrastanti e di accese discussioni tra le varie scuole. Le prime protesi erano fatte in vitallium e sono state proposte da Waugh e Reuling nel 1945, da Metcalfe nel 1954 e nel 1963 da Agner, il quale però la fece in materiale acrilico.
Merito va anche a Swason che propose nel 1962 un modello flessibile, di forma anatomica, realizzato in elastomero di silicone.
Con studi futuri, si è virato sul titanio. Migliore per le reazioni sinovitiche ed alterazioni ossee di tipo litico.
Eaton, invece per evitare l'uso di materiali esterni, usò materiali biologici tipo il tendine. Oggi si arriva all'uso di pirocarbonio,introdotta da Pequignot e Allieu, denominata APSI. Essa presenta una forma ovoidale, che sul piano frontale la fa apparire sferica, articolandosi con la faccetta scafoide del radio, mentre sul piano laterale ha una forma ellissoidale. Questo consente una mobilità adattiva e tridimensionale, sincrona con i movimenti delle ossa della prima filiera. Questa forma la rende quindi adattabile alla cinemativa della radio-carpica e non richiede alcuna fissazione allo scafoide distale.

domenica 5 novembre 2017

Le statistiche della cosa artificiale - The statistics of the artificial thing

Impianto Amandys: Artoplastica con impianto di spaziatore in pirocarbonio :
Questo studio è stato condotto su sei pazienti affetti da patologia degenerativa della radio-carpica bassa del nervo mediano. L'età era c compresa tra 35 e 61 anni. Nella maggior parte dei casi, 4 pazienti su 6, la causa della degenerazione cartilaginea articolare era dovuta ad un trauma pregresso non trattato come dovuto e quindi con il tempo ha portato all'insorgenza di un quadro artrosico-precoce più o meno grave a seconda del trauma avuto. Nei restanti due pazienti la causa era una patolgia flogistica di base come l'Artrite Reumatoide.L'obiettivo è quello di ripristinare il più possibile la normale cinematica articolare in assenza di dolore e lasciando inariata la forza di presa, è importante valutare questi ultimi parametri anche nel pre-operatorio. Per quanto riguarda il movimento di flesso-estensione si è riscontrato in miglioaramento in tutti i casi in maniera piu o meno marcata a seconda del quadro clinico-radiografico di partenza. In tutti i pazienti si è visto anche che l'intevento non ha dato problemi sul movimento di prono-supinazione che era completo in cinque casi su sei ed incompleta in un singolo caso affetto da alterazioni osteo-condrali. Per quanto riguarda la forza di presa invece, studi con il dinamometro hanno dimostrato che la forza tra la mano dominante e quella non dominante varia tra il 5 e 10% della forza massima.
Valori:



I numeri del polso artificiale (dimensioni e altre grandezze fisiche) - The numbers of the artificial wrist (dimensions and other physical quantities)

Re-Motion: Sistema di protesizzazione totale del polso

Di seguito sono riportati i valori  tabellati del polso destro e sinistro artificiale:





 


il polso artificiale nel cinema - The artificial wrist in cinema

In Time 

Film del 2011 scritto e diretto da Andrew Niccol.

IL TEMPO E' DENARO. Quello di In Time è un futuro in cui non esiste una moneta di scambio come nota a noi, ma la mente di NICCOL immagina uno scenario nel quale un countdown è inserito nell'avambraccio vicino il polso di  ogni individuo, visibile. Mentre il conto delle ore, minuti e secondi decresce, il valore di beni e servizi si compra con il proprio tempo. Per ricaricarsi il minutagio basta un lavoro. Alla scadere del timer, il cuore implode. Fine della vita.

Descrizione completa su wikipidia: https://it.wikipedia.org/wiki/In_Time

Commento personale: In questo caso l'artificio sul polso è proprio questo countdown. Mai , forse, come in questo caso il polso è stato un elemento cosi vitale. 

Il polso artificiale nella musica - The artificial wrist in music

Stringimi forte i polsi, Mina.

 Quanto può essere importante un semplice polso?
E se uno ne è privo?
Beh Mina ci ha fatto una canzone, la scienza invece 
ha reso possibile queste emozioni a chi le aveva
 dimenticate creando un polso artificiale.


Stringimi forte i polsi
dentro le mani tue
e ascolta ad occhi chiusi
questa è la mia canzone.
Prego raccogli l'amore, ti prego
per un sorriso, se vuoi, te la cedo
Stringimi forte i polsi
dentro le mani tue
ed anche a occhi chiusi
se tu mi vuoi bene saprò.
Sì, sì, lo so, non è un granchè
la canzone che ti voglio regalare
ma è stata lei che ha scelto me
nell'istante che ti stavo a guardar
come un vento che prima non c'è
d'improvviso l'ho sentita arrivar
nel momento che sorridevi a me
forse un disco s'è messo a suonar.

Prego raccogli l'amore, ti prego
per un sorriso, se vuoi, te la cedo
Stringimi forte i polsi
dentro le mani tue
ed anche a occhi chiusi
se tu mi vuoi bene saprò.


Canzone
https://www.youtube.com/watch?v=Be1GVuOjJJM

venerdì 3 novembre 2017

Le funzioni sostitutive del polso artificiale - The substitutive functions of the artificial wrist

In base  al problema riscontrato le funzioni della protesi utilizzata sono diverse.

L'impianto Re-Motion per protesizzare il polso è studiata in modo da dare una resezione minima del radio distale e delle ossa carpali del polso. La protesi ha tre componenti ad articolazione primaria:
-Componente radiale: Disegnata come fosse una protesi di rivestimento in quanto si adagia nella fossetta scafoidea e del semilunare conservando il margine del radio distale con le sue importanti inserzioni dei tessuti molli e dei legamenti;
-L'emisfera carpale: Agisce come un segmento intercalare che articola sia con la componente radiale sia con quella carpale. L'articolarità primaria è con la componente radiale. L'articolazione è ellissoidale ed agisce lungo due assi di rotazione perpendicolari così permettendo rispettivamente il movimento di flessoestensione e di deviazione radio-ulnare. La conformazione della superficie radiale ,invece, resiste alle forze ulno-volare le quali possono determinare usura eccessiva dell'impianto.
-Componete carpale: E' la componente dell'articolazione secondaria dell'emisfera carpale. Questa articolarità è rotazionale attorno ad un asse allineato con il terzo metacarpale. Il grado di libertà distoglie le forze rotazioni dalla superficie.

L'artroplastica con impianto di spaziatore in pirocarbonio è una tecnica molto valida per il trattamento delle patologie artrosiche e flogistiche del polso. Questa tecnica consente una ripresa funzionale precoce rispetto ad altre metodologie.Post operazione non c'è alcuna perdita di forza.

Operazione con impianto di 'Protesi di Polso Amandys' - Operation with Implant 'Amandys Pulse Prosthesis'

Di seguito si riporta un'operazione vera e propria di impianto di protesi 'libera' di polso mediante spaziatore in pirocarbionio, questo è utilizzato per evitare il collasso carpale. Eseguita dal Dr. Gianluigi Da Campo:

Elementi del polso artificiale - Artificial Wrist Elements

Per elementi del 'polso artificiale' si possono considerare i vari elementi costituenti le protesi adottate:
                                                           
                                                                    



  
      Componente carpale

domenica 29 ottobre 2017

Materiali sostitutivi della cosa artificiale - Substitute materials for the artificial thing

I materiali utilizzati nelle protesi di polso variano in base al tipo di protesi, tecnica utilizzata e patologia. Solitamente sono materiali metallici.

In caso di degenerazione articolare una tecnica usata è la
protesi di polso “Amandys”: essa è costituita da uno spaziatore in pirocarbonio.




Pirocarbonio
Impianto

Articolo:http://www.medicalive.it/trattamento-delle-patologie-degenerative-del-polso-mediante-protesi-amandys/


In caso di utilizzo di una protesi ''RE-MOTION™'' per il sistema di protesizzazione totale di polso
ci sono tre componenti con rispettivi materiali:
- Componente Radiale Prossimale: La componente radiale è fabbricata in lega di cromo-cobaltomolibdeno. Lo stelo intramidollare è rivestito di uno strato di plasma al titanio 
- Componente Emisferica Carpale: La componente emisferica carpale è fabbricata da materiale in polietilene ad alto peso molecolare 
- Componente Carpale: La componente carpale è fabbricata in lega di cromo-cobaltomolibdeno. La superficie d’appoggio e lo stelo intramidollare sono rivestiti di uno strato di plasma al titanio 

venerdì 27 ottobre 2017

giovedì 26 ottobre 2017

Polso artificiale nelle diverse lingue - Artificial wrist in different languages





Traduzioni:
  • Inglese: Artificial wrist
  • Sloveno: Umetni zapestje
  • Tedesco: Künstliches Handgelenk
  • Bosniaco: Umjetni zglob
  • Spagnolo: Muñeca artificial
  • Svedese: Konstgjord handled
  • Olandese: Kunstmatige pols
  • Lussemburghese: Kënschtler Handgelenk
  • Somalo: Kubbadda dabiiciga ah
  • Giapponese: 人工的な手首
  • Cinese: 人造手腕
  • Rumeno: Mâna artificială
  • Danese: Kunstigt håndled

Polso artificiale: dietro le quinte di un'idea.

Presso il Politecnico di Torino, durante il primo semestre dell'anno accademico 2017/2018, è stato eseguito un corso intitolato  'St...